Leczenie chorób paznokci jest domeną dermatologów. W naszym Gabinecie Medycyny Estetycznej wspomagać
możemy leczenie zmian wymagających interwencji chirurgicznej (paznokieć wrastający, zanokcica) lub
laseroterapii (grzybica, zakażenia wirusem HPV).
Paznokcie są ważne nie tylko dla wyglądu kosmetycznego, ale również odgrywają ważną rolę w zdrowiu
człowieka. Paznokcie przede wszystkim chronią i podtrzymują tkankę palców rąk i nóg, ale również pomagają
wykryć wiele schorzeń ogólnoustrojowych. Choroby paznokci zwykle dotykają starszych osób ze względu na
słabe krążenie, stosowanie leków i pogrubienie paznokcia. Zdeformowane, matowe, przebarwione paznokcie
zarówno palców rąk, jak i nóg, świadczą często o tym, że nie dbamy o nasze zdrowie.
RODZAJE ZABURZEŃ PAZNOKCI
ZANOKCICA
Zakażenie o podłożu bakteryjnym dotyczące aparatu paznokcia, najczęściej wywołane przez gronkowce,
paciorkowce lub pałeczki ropy błękitnej. Częste narażenie na wodę i chemikalia to czynniki wywołującymi
infekcje bakteryjne. W wyniku doznanego urazu bakterie przedostają się pod płytkę paznokciową wywołując
ostrą reakcję zapalną. Proces chorobowy dotyczy zwykle jednego palca. Pojawia się obrzęk i ból, a okolica
paznokcia jest żywoczerwona. W obrębie wału paznokciowego pojawia się treść ropna, a sama płytka
paznokciowa może oddzielić się od macierzy. Istotne w leczeniu jest zastosowanie antybiotykoterapii doustnej.
Zbiornik ropny należy naciąć w celu ewakuacji ropy, niekiedy konieczne jest usunięcie płytki paznokciowej.
Zabiegi chirurgiczne wykonuje się w znieczuleniu miejscowym.
GRZYBICA PAZNOKCI
Infekcje grzybicze to zaraźliwa infekcja płytki paznokciowej wywoływana przez ten sam grzyb, który powoduje
grzybicę na skórze. Czynnikami sprzyjającymi pojawieniu się grzybicy mogą być zaburzenia hormonalne
nowotwory, sterydoterapia, obniżona odporność oraz zaniedbania higieniczne. Najczęściej na grzybicą narażone
są osoby starsze i dzieci oraz kobiety w ciąży Etiologicznie najczęstszym czynnikiem są Trychophyton
rubrum i Trychophyton mentagrophytes var. interdigitale. Do zakażenia najczęściej dochodzi w obrębie stóp,
gdzie początkowo zainfekowana zostaje skóra a następnie paznokcie. Jeśli paznokcie są zakażone grzybem,
zmieniają zabarwienie na żółte, białe lub brunatne, kruszą się i pogrubiają, po czym płytka paznokciowa może
oddzielić się od łożyska. Leczeniem grzybicy zająć się musi lekarz – po pobraniu materiału wykonuje się
badanie mikologiczne, na którego podstawie ustala się rodzaj terapii.
Innowacyjną metodą leczenia grzybicy paznokci jest bezinwazyjna, bezbolesna i wysoce skuteczna terapia
laserowa, wykorzystująca dwufazowe działanie lasera, z wiązką niebieską o długości 405 nm oraz wiązką
czerwoną o długości 635 nm. Wiązka niebieska wykazując działanie grzybobójcze oraz bakteriobójcze niszczy
mikroorganizmy, zaś wiązka czerwona pobudza procesu immunologiczne organizmu oraz przyspiesza leczenie.
Ostatnie doniesienia opisują skuteczność leczenia laserem frakcyjnym 2940-nm Er:YAG . Terapia laserem
trwa z reguły 12 minut i winna być powtarzana 5-6 krotnie. W przypadku niepowodzenia omówionych
powyżej terapii pozostaje zabieg chirurgicznego usunięcia płytki paznokciowej.
PAZNOKIEĆ WRASTAJĄCY
Patologia polega na wrastaniu paznokcia wgłąb skóry wału okołopaznokciowego, dotyczyć może paznokci
zarówno stóp jak i rąk, najczęściej jednak pojawia się w obrębie palucha. Pojawiające się często urazy
paznokcia prowadzą do zakrzywienia się wgłąb skóry okrągłego łożyska paznokcia. Najczęstszą przyczyną jest
zbyt ciasne obuwie oraz nieprawidłowe obcinanie paznokci – w półksiężyc zamiast prosto.
Początkowo pojawia się ból i zaczerwienienie wału paznokciowego, a na pograniczu paznokcia pojawia się
ziarnina zapalna. Nasilenie stanu zapalnego może spowodować pojawienie się krwawienia i treści ropnej.
Wystąpienie powyższych objawów jest wskazaniem do konsultacji lekarskiej - dermatologa
lub chirurga – kwalifikujących do ewentualnego zabiegu operacyjnego.
W początkowej fazie zapalnej, w której pojawia się ból oraz zaczerwienienie – wystarczająca może być wizyta u
podologa, który koryguje kierunek wzrostu paznokcia poprzez założenie specjalnej klamry na płytkę
paznokciową. Dodatkowo – miejscowo – zastosować można moczenie. Stopy w. roztworach antyseptycznych.
W przypadku nasilonego stanu zapalnego z wytworzeniem ziarniny i obecnością sączenia treści ropnej,
najkorzystniejszą metodą jest leczenie chirurgiczne, polegające na korekcji wału paznokciowego oraz plastyce
płytki paznokciowej i macierzy paznokcia. Zabieg wykonuje się w miejscowym znieczuleniu nasiękowym.
BRODAWKI PODPAZNOKCIOWE I OKOŁOPAZNOKCIOWE
Schorzenie wywołane przez wirusa z grupy HPV (Human Papilloma Virus) 1,2 i 4, dotyczy głównie dzieci i
młodych dorosłych, często łączy się z nawykiem obgryzania paznokci lub powtarzającymi się urazami. Jeśli
obrębie wału paznokciowego pojawiają się guzki o kolorze skóry – są to brodawki okołopaznokciowe.
Natomiast brodawki podpaznokciowe lokalizują się pod płytką paznokciową. Obecność zmian może być
bolesna. Leczenie prowadzi lekarz dermatolog - z ewentualną zleconą laseroterapią.
ŁUSZCZYCA PAZNOKCI
Łuszczyca paznokci jest chorobą towarzyszącą ogólnoustrojowej łuszczycy skóry. Charakterystyczne
zmiany w obrębie płytki paznokciowej stanowią ważny element w rozpoznaniu łuszczycy. Pojawiają się w
obrębie płytki paznokciowej punktowe wgłębienia określane mianem naparstkowania, będące wyrazem
nieprawidłowego procesu rogowacenia.
Zajęcie procesem chorobowym łożyska powoduje żółtawe przebarwienie określane jako kropla oleju pod
płytką paznokcia. W zmianach zaawansowanych paznokieć staje się zgrubiały białawożółty, kruchy, poprzecinany bruzdami, matowy, pojawia się onycholiza, czyli odklejanie płytek paznokciowych, co w
zaawansowanych zmianach skutkować może całkowitym oddzieleniem się płytki paznokcia.
Łuszczycę paznokci leczy się w ramach ogólnego leczenia łuszczycy skóry. Leczenie zmian paznokci często nie
daje zadowalających rezultatów. Stosuje się preparaty steroidowe w postaci kremów, maści lub iniekcji
doogniskowych.
LISZAJ PŁASKI
Patologiczne zmiany w zakresie paznokci są objawem ogólnoustrojowego schorzenia – liszaja płaskiego.
Początkowo pojawiać się mogą zmiany skórne, następnie dochodzi do zajęcia macierzy paznokci.
Płytka paznokcia ulega zcieńczeniu, z obecnością podłużnych bruzd, niekiedy dochodzi do całkowitego zaniku
płytki paznokciowej. Zmiany dotyczą jednego lub wielu paznokci. Z czasem dochodzi do przerostu skórki
tylnego brzegu, pokrywającego cały paznokieć. W zmianach zaawansowanych dochodzi do całkowitego
oddzielenia płytki, a zniszczony paznokieć nigdy nie odrasta. Leczenie dermatologiczne polega na
zastosowaniu glikokortykosterydów w formie iniekcji okołopaznokciowych.
KRWIAK PODPAZNOKCIOWY
Powstaje w wyniku tępego urazu palca w obrębie paznokcia. Pod płytką paznokciową pojawia się bolesna,
sinoczerwona plama będąca zbiornikiem wynaczynionej krwi. Bezpośrednio po urazie ulgę przynosi
nawiercenie – w warunkach jałowości – płytki paznokciowej np. igłą iniekcyjną. Pozwala to na ewakuację
niewielkiej ilości krwi, w sposób istotny zmniejszające dolegliwości bólowe. Ewakuacja krwiaka winna nastąpić
bezpośrednio po urazie. Pozostały krwiak przesuwa się wraz ze wzrostem paznokcia. Rozległy kwiak wymaga
niekiedy usunięcia płytki paznokciowej.
Pozostaje cała gama schorzeń w obrębie paznokci – niemniej każdorazowo w przypadku pojawienia się patologii
skorzystać należy z konsultacji dermatologicznej.